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草药做成丸剂比膏剂疗效更好吗?

2019-02-21文章来源:武汉市第三医院药学部 何阳

      经常在药房碰到患者询问:“医生给我开的是7天的汤药喝,我听说把草药做成丸药好一点,请问我可以做成丸剂吗?”“我家住的很远腿脚不方便,医生只给我开了7天的量,我想多开几天可以吗?”“听说把草药做成丸剂比膏剂好一点?”等等很多关于中草药剂型的问题。其实剂型的选择是有讲究的,不能一概而论,值得注意的是,想要“药到病除”,除了要选对中药,同时剂型的差异也不可忽视。

长年在医院药房和制剂室工作的我,从以下几个方面给大家简要的介绍一下中草药剂型的选择的相关知识吧。

   一、根据外在条件选择中药剂型

剂型的选择应根据病人的自身外在条件,在达到治疗目的的同时来选择自己适当的剂型,首先就要从服用、携带、运输、贮藏和生产等五个方面来考虑;

都说“良药苦口”,确实,汤剂味苦量大,很多病人用武汉话“很灌人”来形容喝汤剂的感受。确实如此,喝药成了烦恼,每天几大碗的“苦药”下肚,心情都会变糟糕。而对于这类病人,可将汤剂改制成颗粒剂、口服液或浓缩的膏剂等,这样不仅适合患者服用,而且口感更佳,不在有“很灌人”的苦恼;

同时也要结合医疗机构的生产条件和可行性考虑;而对于经常出差、旅游等住所不固定的病人,则要考虑携带、运输和贮藏等因素来选择更为合适的剂型,药师这里建议您,选择量小而且质量稳定的固体剂型。例如丸、散剂。

二、根据自身病情选择合适剂型

中药治疗是要看用药效果的,医生根据病人服用中药后,哪些病症得到了改善,从而随症加减药方,而有些病是中病即止(因为毒性或者偏性),还有些药是要不间断的服用从而取得连续有效的治疗目的。所以剂型的选择也要看吃的是什么药,治疗的是什么病症来定。下面简单的给大家介绍一下中药中常见的剂型:


①中药汤剂:

汤剂是把中医所开处方药物配齐,通过专业的中药煎煮方法,煎煮去渣后得到的药汁。一般用来内服,具有吸收快、作用强的优点。古书有云:“汤者,荡也”,在中药剂型中是可以快速纠正病情,改善症状,同时可以根据病证灵活加减;所以医生一般开处方只有3天或7天的量,好随症加减以达到最好的治疗效果。


②丸剂:

将处方药物研成细末,过筛混匀,再以蜂蜜、水或米糊等作为赋型剂将所有药粉叠成圆形固体剂型。古书有云:“丸者,缓也”,丸剂有吸收缓慢,药力持久,服用方便,利于久存等优点,且可随身携带,一般适用于慢性、虚弱性疾病,也可用于病后调理或用于巩固疗效。如果您需要长期服药,可以根据治疗需要做成丸剂,这样更便于日常服用和携带。


③膏剂:

是将处方药物煎煮取汁,去除药渣,静置4~6小时,“斩头去足”取其中层药液浓缩或添加蜂蜜、冰糖、胶类等熬制成半固体状。服用方便,具滋润性,一般冬季服用。而与汤剂“快速纠正病情,改善症状”的作用相比较,膏剂更适合有慢性、虚弱性疾病的患者,同时也是中药日常养身的不错选择。 

④散剂:

将单味药材或处方药研磨成干燥粉末,均匀混合过80至100目筛,可用来内服,也可外用。散剂得特点是制作简便、便于携带服用、吸收较快、且节省药材,但缺点是易吸潮变质,且部分药材不宜研成粉末,直接服用后可能会对胃产生较大刺激。所以刺激性、腐蚀性强的药物以及含挥发性成分较多的处方一般不选择制成散剂。

⑤酒剂:

   将处方药材全部浸入酒内,经过一定时间后,去渣饮酒,可内服亦可外用。酒本身有行血活络的功效,其善于行散,通血脉,可助药力畅达全身,故酒剂通常主用于风寒湿,具有祛风活血、止痛散瘀的功能,一般适用于关节及风湿痹痛疾病。但值得注意的是,小儿、孕妇、心脏病及高血压病人不宜服用此类剂型。


药师提醒

人与人之间存在较大个体差异,疗效也会因人而异,您切不可盲目跟从,自己拿主意,认为“别人这样吃好,我也这样吃”。建议您,必要时到医院咨询专业人员,以帮助您更为合理的用药,保证您的用药安全及更好的疗效。